Застойная пневмония у пожилых лежачих больных представляет собой вторичное воспаление легочной ткани. Эта патология может иметь бактериальное, вирусное, грибковое или смешанное происхождение. Воспаление сопровождается образованием экссудата (жидкости, выделяющейся при воспалении) в альвеолах и некрозом легочной ткани. Данный вид заболевания опасен из-за неярко выраженной клинической картины заболевания. Основные симптомы проявляются на поздних сроках, когда у возрастного организма уже нет сил на борьбу с болезнью.
Классификация пневмоний
В зависимости от распространенности патологического процесса воспаление легких может быть:
- Очаговым;
- Сегментарным;
- Долевым;
- Сливным;
- Тотальным.
По происхождению пневмония бывает:
- Бактериальной (инфекционной);
- Вирусной;
- Грибковой;
- Смешанной.
Кроме того, пневмонии подразделяются на внутрибольничные и внебольничные. Первый вид заболеваний развивается после двух суток пребывания в стационаре. Основную роль в возникновении внутрибольничных пневмоний играют грамотрицательные микроорганизмы:
- Синегнойная палочка;
- Золотистый стафилококк;
- Анаэробная флора.
Заболевание сопровождается тяжелой одышкой, выраженной интоксикацией, поражением верхних или нижних отделов легких, а также кашлем с густой неприятно пахнущей мокротой.
При исследовании выслушиваются мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы. Особая форма – послеоперационная пневмония, которая развивается в результате;
- Хирургических вмешательств;
- Нарушения дренажной и вентиляционной функций легких;
- Действия длительного наркоза;
- Искусственной вентиляции легких.
Последнее приводит к осложненным формам заболевания, таким как аспирационная и гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей, а также инфаркт-пневмония.
При несвоевременном лечении у пациента могут развиться шок и отек легких. Больной, попадая в стены медицинского учреждения, уже страдает от определенного заболевания. Его организм ослаблен и более подвержен инфекциям. Поэтому внутрибольничная пневмония плохо поддается лечению. Заболевание может не выявлять четких симптомов вплоть до девятых суток, когда проводить лечение уже становится поздно.
Внебольничная пневмония у пожилых людей старше 80 лет развивается на фоне другой патологии. Пациенты, страдающие онкологией, эндокринными расстройствами, составляют основную группу риска по заболеваемости. Хронические болезни у пожилых протекают с нарушением обмена веществ, снижением иммунных сил организма, расстройствами системы кровообращения. Все это провоцирует развитие патологии.
Симптомы пневмонии
Клиническими признаками инфекционного воспалительного процесса являются:
- Кашель;
- Одышка;
- Чрезмерная потливость;
- Гнойная мокрота;
- Лихорадка или гипотермия;
- Подавленное настроение и/или изменение общего характера поведения;
- Выраженный лейкоцитоз с увеличением палочкоядерных форм на десять процентов;
- Повышение С-реактивного белка (определяют в общем и биохимическом анализах крови);
- Развитие очагово-инфильтративных изменений.
Особенности протекания пневмонии
Определить патологию только по внешним показателям сложно. Кашель и отделение мокроты характерны для всех лежачих больных, повышение температуры может быть принято за симптом сопутствующего заболевания. Одышка часто возникает у сердечников. При прослушивании пациента стетоскопом хрипы могут не выделяться.
Единственным признаком воспаления легких становится общее ухудшение самочувствия, которое многие родственник воспринимают, как капризы. Но такое поведение может быть привычным для стариков. На самом деле все эти проявления свидетельствуют о начале интоксикации.
Довольно часто лечение пневмонии у пожилых людей начинается, когда болезнь уже вовсю бушует в организме. Отказываясь от консультации с врачом при возникновении нехарактерных для пациента, можно пропустить появление болезни.
Если пропущены сроки начала лечения, и развилась пневмония у лежачих пожилых людей, прогноз будет неблагоприятным.
Диагностика
Все виды воспаления легких опасны из-за поздней диагностики. Особенно это касается пневмоний вирусного происхождения, которые имеют схожую симптоматику с ОРЗ (катара верхних дыхательных путей). При осмотре врачом во внимание берутся такие признаки, как притупленный перкуторный звук, липкий пот вместе с общими симптомами недомогания.
При подозрении на воспаление легких проводятся серьезные диагностические исследования:
- Рентгенограмма грудной полости в прямой и боковой проекции;
- Исследование мокроты под микроскопом с окраской по Грамму;
- Посев экссудата верхних дыхательных путей на питательные среды;
- Анализ крови на определенные антитела.
Многим пациентам назначается УЗИ сердца. Воспаление легких может нарушить работу сердечной мышцы.
Лечение пневмонии
Борьбу с воспалением легких начинают с антибиотиков широкого спектра действия. После идентификации возбудителя назначают этиологическую терапию. Одновременно могут проводить противогрибковое лечение. Также потребуется симптоматическая терапия, которая включает:
- Противовоспалительные и отхаркивающие средства;
- Инфузионную терапию;
- Витаминотерапию.
Для улучшения вентиляции легких пациенту подается увлажненный кислород через специальную маску. Если положение слишком серьезно, больного переводят на искусственную вентиляцию легких.
При явлениях сердечно-сосудистой недостаточности назначают кардиотонические лекарственные препараты.
Помимо антибактериальной терапии в курс лечения обязательно должны входить муколитики и бронхолитики. Муколитики разжижают мокроту, что способствует ее отхаркиванию, а бронхолитики расширяют воздухоносные пути и снимают воспаление.
Как помочь в процессе лечения
Для улучшения самочувствие близкого человека можно проводить массаж и переворачивание. Эти простые процедуры помогают отхождению мокроты и дают возможность больному лучше дышать.
Менять положение пациента необходимо каждые 2 часа. Для отделения мокроты нужно положить больного на живот и провести небольшой массаж. В ходе процедуры пожилому человеку растирается спина в области легких.
Улучшить вентиляцию легких помогает дыхательная гимнастика по Бутейко или Стрельниковой. Но не все люди в возрасте понимают, как выполнять сложные упражнения. В качестве альтернативы можно попробовать надувать шарики и булькать воздухом через трубочку.
Если больной находится в бессознательном состоянии, для удаления мокроты применяют бронхоскоп.
Не менее важно обеспечить пожилого человека правильным питанием. В состав рациона должны входит белки, минералы и витамины.
Одежда у лежачих больных подбирается в соответствии с температурным режимом. Человек не должен перегреваться или переохлаждаться.
Нужно регулярно проводить уборку помещения и осуществлять гигиенические процедуры. Важно следить за общим самочувствием пациента, измерять температуру и давление.
Успех в борьбе с таким сложным заболеванием, как пневмония во многом зависит от быстрого и правильно поставленного диагноза. Любые проявления простуды, а также другие изменения в самочувствии у человека преклонного возраста не должны остаться без внимания у родных и близки
